北京中醫院與社區服務協調發展

    北京市東城區依託中醫醫療資源集中、名院名醫薈萃的優勢，通過轄區內中醫院帶動社區中醫藥服務發展，最終實現中醫院與社區服務協調發展。

    前不久，從北京市東城區人大會議上傳出消息，東城區成為國家中醫藥發展綜合改革試驗區。東城區成為試驗區不難理解，因其具有豐富的中醫藥優勢資源。中國中醫科學院、北京中醫藥大學附屬東直門醫院、首都醫科大學附屬北京中醫醫院、鼓樓中醫醫院等名院以及世界針灸學會聯合會等一批學術團體匯集此地。

    面對如此豐富的中醫藥醫療資源，東城區的社區衛生該怎樣發展中醫藥服務是個難題。東城區總面積不過25.38平方公里，大型中醫醫療機構集中，如果再算上西醫醫療機構，就更加密集，社區衛生特別是社區中醫藥服務怎樣在夾縫裡生存發展呢？

    準確定位社區服務發展方向

    去年，東城區創建成為全國中醫藥特色社區衛生服務示範區，在大型醫療機構包圍之中的中醫藥社區衛生服務居然能做出自己的特色，成為全國社區衛生服務機構的榜樣，我們倒要看看，東城區有什麼秘笈？

    「其實很簡單，社區中醫藥服務與大醫院的關係不是競爭關係，而是功能明確、分工合理、優勢互補的關係。」東城區衛生局辦公室主任賴南沙說。

    準確定位才能找到發展方向，東城區認真分析了大醫院與社區衛生服務機構的不同，認為像北京中醫醫院這種大醫院主要承擔重大、疑難雜症和急危重症的中醫藥防治任務，病源廣泛，區外和外省市患者居多；而社區衛生服務機構主要為人民群眾提供基本醫療衛生服務，病源以本區常住居民為主。所以，二者不存在衝突，都是醫療衛生服務體系中不可或缺的部分，應該統籌協調發展。社區衛生服務機構是中醫藥生存和發展的基礎，更應該大力扶持，將重心下移，加大社區衛生服務機構的建設力度，加大人才的培養和培訓力度，加大中醫藥適宜技術的推廣力度，提高基層中醫藥服務的可及性和可得性。

    社區服務背靠大樹好乘涼

    如何把不利因素轉化為有利因素，是事情成敗的關鍵。大型醫療機構密集，不利的一面是病源流向大醫院，社區衛生服務機構功能被弱化，但是有利的一面是可以依託的資源豐富。人們常說，背靠大樹好乘涼。東城區的社區衛生服務機構發展中醫藥時就充分依靠了「大樹」 。

    東城區社區衛生服務管理中心與轄區內的東直門醫院、北京中醫醫院、鼓樓中醫醫院簽訂了對口支援協議，確定了專家門診、健康教育、健康促進、健康管理團隊、培訓與帶教、遠程會診和建立雙向轉診通道等多種對口支援工作形式。

    為充分發揮大醫院中醫專家的作用，社區衛生服務管理中心和對口支援醫院共同開展了全科團隊合作工作形式。將大醫院中醫專家根據專業特長，加入到社區衛生站全科團隊中，定期參與全科團隊季度工作例會，共同研討、分析、總結全科團隊業務，共同開展康復和慢病管理工作。目前，每個社區衛生站都有屬於自己的中醫康復專家和中醫慢病管理專家。

    同時積極探索東直門醫院、鼓樓中醫醫院等對全區40個社區衛生服務站開通中藥飲片快通車服務，實現社區衛生服務站提供中藥飲片服務功能。

    東直門醫院成立專門管理社區工作的社區衛生科，為社區衛生服務站設計了直通化驗檢查單，編印了《雙向轉診工作指南》，為社區工作提供了很多便利。

    在東城區中醫醫療資源高度集中的現實條件下，東城區社區中醫藥服務功能不僅沒有被弱化，反而越來越強。目前，全區40個社區衛生站100%開展了中醫藥服務，提供中藥、針灸、推拿、火罐、耳穴貼豆等多種中醫適宜技術。除了一般的常見病、慢性病中醫診療服務以外，逐步將中醫藥服務拓展到社區衛生服務的各項工作中，40個站點全部能為居民提供中醫藥特色的健康教育、預防、保健、康復服務。（記者 厲秀昀）
 

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