2016年我國體檢行業標準政策分析

　　在民營體檢機構做了全身檢查未發現問題，兩個月後卻在公立醫院檢出惡性腫瘤。近日，消費者朱女士向本報投訴稱，自己的家人在體檢機構美年大健康做了全項體檢，未檢出腎臟病變，但時隔兩個月便在公立醫院檢出右腎腎癌晚期。消費者認為美年大健康在體檢過程中存在失誤，但美年大健康則堅持稱自己無辜。北京商報記者調查發現，由於缺少關鍵的腹部彩超影像學報告，目前，消費者和美年大健康只能各執一詞。

　　體檢結果遭質疑

　　根據朱女士的敘述，自己的家人於2015年5月23日在美年大健康進行了價格約1500元左右的全身項目體檢，其中包括腹部彩超項目。美年大健康依據彩超結果出具的體檢報告顯示，消費者的右腎「大小、形態正常，包膜光滑，腎實質回聲均勻，集合系統未見明顯分離」，並由此得出消費者右腎未發現明顯異常的結論。然而時隔兩個多月，2015年8月6日，消費者卻在中國醫學科學院腫瘤醫院檢出右腎有一個大小約9.3×5.6cm的惡性腫瘤。

　　隨後，2015年12月18日，患者的病情進一步惡化，右腎惡性腫瘤演化為雙肺轉移。朱女士提供的患者在北京大學腫瘤醫院就診時的疾病診斷書顯示，患者主因「診斷右腎癌肺轉移5月後」住院的字樣。依據該疾病診斷書的描述，按照時間推斷，朱女士的家人最早在5月18日就已經患上了右腎惡性腫瘤，而這恰恰就在消費者去美年大健康進行體檢的一周之前。

　　對此，朱女士諮詢了上述兩家公立醫院的醫生，並得到了「按照一般情況來講，在兩個月的時間裡，右腎惡性腫瘤不會發展到這麼大」的結論。因而朱女士認為，在美年大健康做體檢時就應該已有腫瘤特徵顯現，但體檢機構卻因為某些原因未能檢出，因而體檢機構存在著診療有誤的可能性。

　　面對朱女士的質疑，美年大健康相關負責人表示，已經盡到了告知消費者復檢的義務，且堅持認為體檢結果的正確性。該負責人指出，在美年大健康體檢報告最後的「總檢」一欄中，有消費者「尿隱血呈陽性，尿紅細胞鏡檢偏高，如能排除月經因素，請專科複查」的字樣。該負責人表示，尿隱血呈陽性，就表明消費者可能存在著腎臟方面的疾病。消費者在拿到這樣的體檢報告後，根據「總檢」的結果，應該到醫院進行複查，從而排除隱患。對於體檢機構而言，已經盡到了告知的義務。

　　重要證據缺失

　　對於美年大健康給出的說法，朱女士並不接受。「由於家人本身就有左腎錯構瘤這一疾病，因此對於尿隱血的症狀也並沒有在意。問題在於美年大健康並沒有在體檢過程中告知我們，除了病人已知的左腎病變外，右腎也可能存在問題，從而引發了尿隱血呈陽性的結果。」

　　北京商報記者在消費者提供的美年大健康體檢報告單中看到，總檢一欄明確標註著「右腎未見明顯異常」。

　　同時，對於朱女士提到的右腎腫瘤發展速度的問題，北京商報記者諮詢了北京某知名三甲醫院的腎科醫生，該醫生表示，從理論上來講，在兩個月的時間內，腎臟部位的腫瘤從零發展到9.3cm大小的幾率非常小，但是不排除有這種可能。

　　此外，該醫生指出，如果美年大健康想要證明自己的體檢結果無誤，就應該提供腹部彩超的影像學報告。這樣，從圖像上就能更為明顯地看到做檢查時消費者的右腎部位是否已有病變。如果影像學顯示已有病變產生，那麼美年大健康就確實負有檢查失誤的責任。從目前體檢報告的通篇文字性表述上來看，患者的右腎在檢查時沒有檢出問題，但不排除美年大健康等體檢機構存在人員因相關資質不足，從而出現誤診的可能性。

　　對此，記者向美年大健康相關負責人提出訴求，希望能看到消費者的腹部彩超影像學報告，但卻未能如願。美年大健康相關負責人表示，由於體檢中心未配備影像學工作站，因此所有消費者的影像學報告都無法提供。

　　「美年大健康是2011年由美年健康產業有限公司和大健康科技健康管理有限公司合併而成的，在合併之前，北京美年的發展並不好，所以在某些非必需支付的成本上能省就省。」美年大健康相關負責人解釋稱。

　　業內人士告訴記者，由於B超機只能保存很少量的圖像資料，國家要求所有的公立醫院必須配備影像學工作站進行素材保存。也就是說，患者在進行B超檢查後，可以通過影像學工作站拿到檢查結果的影像學圖像，這樣既便於醫生進行診斷，也有利於備案。但是由於影像學工作站成本很高，政策上也未要求體檢機構必須配備，因此很多體檢機構都沒有影像學工作站。

　　由於重要證據的缺失，消費者與美年大健康之間陷入了羅生門。對此，朱女士很無奈，「沒有影像學的報告，既不能證明我的家人在5月體檢時已有腫瘤，也不能咬定美年大健康診斷失誤，責任無法劃分，只能自認倒霉」。

　　北京市律師協會消費者權益法律事務專業委員會主任邱寶昌向北京商報記者表示，如果朱女士能夠提供切實有力的證據，可以通過法律途徑進行維權。

　　行業混亂待解

　　2016-2021年體檢中心行業市場競爭力調查及投資前景預測報告顯示，中國體檢市場上民營體檢機構和公立醫院並存。從市場格局來看，公立體檢中心依然占據著體檢行業80%以上的市場份額，民營體檢機構所占的市場份額不到20%。據《2013年中國衛生統計年鑑》數據顯示，2012年我國的健康體檢人次達到3.71億。近年來，我國健康體檢產業增速維持在20%以上，2013年全國體檢市場規模達到590億元，據美國Forst&Sullivan估算，2018年中國體檢市場規模將達1886億元。然而，巨大的體檢需求催生了體檢市場廣闊的前景，卻也暗藏種種不規範的弊端。

　　北京鼎臣醫藥諮詢中心負責人史立臣告訴北京商報記者，民營體檢機構之所以市場份額占有率小，與消費者認可度低有很大關係。「很多民營體檢機構為了降低成本，會使用醫院淘汰的檢測設備，這是行業內秘而不宣但眾所周知的事。一般來講，普通消費者都會選擇在公立醫院進行體檢，民營體檢機構面對的主要是團體體檢，比如一些單位要求的員工入職體檢，而單位選擇民營體檢機構主要的原因是因為費用相對便宜。」

　　史立臣同時指出，由於國家對於民營體檢機構缺乏政策上的標準，體檢機構醫生的編制、醫療水平和資質也參差不齊，這直接導致民營體檢機構鑽政策的空子，體檢結果無法真實反映消費者自身的疾病隱患，且消費者維權困難的現狀。

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