腸溶性和緩釋膠囊千萬不要剝開吃

    工業皮革下腳料，在河北、江西製成工業明膠，卻被廠家買來代替食用明膠，作為原料製成藥用膠囊，再賣給藥企。含工業明膠的藥用膠囊被檢測出鉻含量超標嚴重，最嚴重的超標90倍。昨天凌晨，國家食品藥品監督管理局發出緊急通知，要求對13個藥用空心膠囊產品暫停銷售和使用。

    許多人，特別是病人看了後很是擔憂：現在的藥很多是膠囊藥，那這藥我是吃還是不吃呢？有的人想出了兩全其美的辦法：剝開膠囊光吃藥粉。醫生提醒，這樣做適得其反，更傷身子。

    鉻到底是什麼？

    這幾天很多媒體介紹鉻的時候，都給了這樣的定義——是一種毒性很大的重金屬，容易進入人體細胞，對肝、腎等內臟器官和DNA造成損傷，在人體內蓄積具有致癌性並可能誘發基因突變。

    市紅會醫院職業病科胡祖應主任說，這說的是鉻不好的一面。臨床發現，口服1克以上的鉻可以出現中毒，1到4天出現症狀：包括噁心、嘔吐、腹痛、腹瀉。嚴重的病人，出現紫紺、呼吸困難、頭痛頭暈，肝腎損傷。最嚴重會休克、驚厥和癲癇樣發作、神志不清，急性肝腎衰竭，甚至死亡。

    他碰到過的兩例急性鉻中毒病人，都是工廠工人。

    一位是50歲男性，處理工廠排出的污水，水裡有大量鉻，中毒後腎衰竭。還有一個是電鍍工人，工作環節中要用到六價鉻鹽作為強氧化劑。

    我分析，用皮革下腳料製作工業明膠，可能也會用到六價鉻鹽，通過它的氧化作用使皮革軟化。胡祖應主任說。

    但就像是硬幣的兩面一樣，鉻也有好的一面，鉻元素是人體必需的微量元素。

    胡祖應說，鉻的作用是維持體內一些激素如胰島素的生理功能。人體每天需要量約為50-200μg。如果缺乏鉻，會降低人對葡萄糖的耐量，容易患糖尿病等。

    浙醫二院藥劑科周權副主任說：一些人鉻缺乏，需要補充鉻，像一些補充維生素和礦物質的藥，比如善存片中，每片就含有25微克鉻元素。

    浙江省中毒急救與防治中心設在浙醫一院。浙醫一院急診科專家丁晨彥在中毒防治方面經驗很豐富，他說鉻膠囊的報導他也看了，對這樣的無良企業他也感到很憤怒，對一些患者的恐懼心理他也很理解。

    他的建議是，如果家裡有這些藥，那就扔了。如果之前吃過了，也不用太擔心，因為口服進去的鉻，人只能吸收進1%至6%。4至5天後，80%至85%的鉻會通過小便和糞便排出體外，不會對身體造成大的傷害。

    剝開膠囊生吞藥粉，結果灼傷食管

    醫生啊，都說毒膠囊，毒膠囊，弄得人心惶惶，我一下子剝了三顆膠囊將藥粉生吞下去，現在食管里火辣辣地痛啊。60歲的黃阿姨捂著喉嚨叫苦不迭。昨天一大早，她趕到杭州市中醫院找消化科王小奇主任。

    黃阿姨最近感冒很嚴重，每天要吃好幾種藥，抗生素外加感冒藥，很多都是膠囊藥。

    本來膠囊吞吞倒是省心的，但看了新聞說毒膠囊的事情，說重金屬鉻超標，慌死了。黃阿姨皺著眉頭說，我將膠囊統統剝開，捏著鼻子吞下藥粉，難吃啊。好不容易將藥粉灌了些下去，但是吞最後一種抗生素藥粉時，喉嚨里一下子像火燒一樣，痛死了。

    消化科王小奇主任為黃阿姨做了仔細的檢查，發現她的食道被藥粉灼傷了。

    黃阿姨哭笑不得，懊悔地說：我原來是怕生毛病，剝開膠囊生吞，這次倒好了，反倒讓自己受傷更嚴重了。

    昨天，很多病人到藥房窗口諮詢鉻超標膠囊。市中醫院西藥房王維主任說：一天下來，諮詢窗口來了好多撥，不下十幾人，來詢問鉻超標膠囊藥的事情。我反覆告訴病人們，我們醫院裡一顆毒膠囊都沒有，請大家放心好了。

    腸溶性和緩釋膠囊千萬不要剝開吃

    生了病，藥不能停，但膠囊又有毒，怎麼辦？能剝開來化水吃嗎？

    浙醫二院藥劑科周權副主任說，絕大多數膠囊藥是不能剝開吃的。

    像腸溶性膠囊是不能剝開吃的。有些藥物對胃酸有不穩定的反應，或對胃刺激很大，所以要用保護胃的腸溶性膠囊：胃液是酸性的，腸溶性膠囊不會被酸性的胃液融化。而腸子裡的液體是鹼性的，腸溶性膠囊到了腸子裡後，就會被鹼性液體融化，藥物就在腸子裡吸收了。這種不能剝開吃的。

    還有些膠囊藥，是為了把藥物安全地送到胃裡。如果外面不包裹膠囊，可能還沒到胃裡，就一路消耗掉很多了。

    而很多抗生素藥物的刺激性很大，會對食管壁造成損傷，所以抗生素藥物大都是膠囊藥。如果光吞藥粉，刺激性太大，不但會灼傷食道，也容易嗆到氣管里發生意外。

    緩釋膠囊也是不能剝開吃的。這些藥物使用了特殊的製劑技術，用膠囊來控制藥物的釋放速度和數量，如果剝開吃，就將會破壞藥品的結構，導致大量的藥物瞬間釋放，達不到緩釋及控釋的效果，極易造成毒副作用，產生毒性反應甚至危及生命。

    周權副主任提醒，藥物如果是以膠囊為載體的，最好不要剝開吃。建議市民可以看藥品說明書，如果寫明是腸溶性膠囊和緩釋膠囊，一定不要剝開吃。

    至於一些保健膠囊，如西洋參膠囊、鐵皮石斛膠囊，這是可以剝開吃的。有的住院病人不能口服，就用水化開，通過鼻飼管推進去。

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