建國以來,特別是改革開放以來,我國的中藥材生產技術有了長足的發展,對一些重要中藥材的生產栽培技術進行了深入的研究。就藥植所而言,從六十年代開始,科研人員深入到全國各地開展中藥材引種栽培研究,幫助當地發展中藥材生產並建立中藥材的研究機構,解決了諸多中藥材生產中的問題,先後開展了黃連、當歸、貝母、天麻、金銀花、丹參、元胡、番紅花、人參、西洋參、黃芩、甘草、北沙參、枸杞、桔梗、紅花、芍藥、牡丹、山茱萸、地黃、金蓮花、杜仲、薏苡、山藥、銀杏、五倍子、豬苓、黃芪、金蕎麥、肉蓯蓉等中藥材的栽培技術研究,並取得成果。
2016-2021年中國中藥中藥材行業市場需求與投資諮詢報告表明,對於2016年起尤其是秋季後我國中藥材價格猛漲的現象,國家衛計委副主任、國家中醫藥管理局局長王國強承認確實是實際情況,但他也表示,我國中藥材價格過去一直是偏低的,我國需要在大力推動中藥材規範化種植、保障供給的基礎上,建立合理的價格調整機制,有些藥材價格要適當提高。
藥材資深專家、原北京同仁堂藥材參茸有限責任公司總經理王志舉直言,2016年以來,我國中藥材價格確實出現了普遍上漲。業內有數據顯示,截至今年10月,當歸、黨參、三七、五味子這幾種主要中藥材價格的同比漲幅分別達到37.7%、99.5%、80.4%和103.6%。
有分析人士認為,藥品漲價主要是因為種植面積減少、天氣因素等非人為因素使得產量減少,影響了供需關係。而針對上述幾個漲幅較大的藥材,該人士表示,主要是因為這些藥材需求量大且逐年上漲,療效也已經普遍得到監管機構、醫學界和市場的認可,但也不排除經銷環節的市場操縱行為,「然而歸根結底,中藥材價格調整機制沒有理順、不夠合理仍然是核心癥結之一」。
在提到往年中藥材價格長期維持較低水平,沒有跟隨農產品市場價格變化而進行調整的原因時,北京同仁堂(集團)有限責任公司總工程師田瑞華表示,這主要是由於常用的幾種中藥材需求量變化不大,因此在種植過程中變化不大,供需關係長期沒有變化所致。此外,由於相關部門在中藥材種植環節監管不到位,藥農為追求利潤,在種植過程中存在過度使用化學藥品的問題,例如對根部用藥藥材,藥農過度使用生根粉、膨脹劑等化學藥品,導致一些藥材在檢驗過程中被曝出存在各種指標不合格等問題,也一定程度上影響了藥材的收購價格上漲。
一位不願透露名字的業內人士告訴記者,我國要建立合理的價格調整機制,可以借鑑已開發國家經驗,建立藥材原材料期貨市場,在資本環節屏蔽藥材的囤積,通過市場的手進行價格的有序調控。他特別提到,目前已經有些地方開始嘗試中藥材期貨,但是效果並不理想,沒有起到真正的價格調節作用,主要原因還是因為政府在推進過程中沒有將主導權更多地放給市場,對市場的干預程度過高。
「中藥材領域還沒有形成一家品牌,摻假、摻雜、染色、熏硫、重金屬、農殘等問題一直在困擾著每個中藥人。」九州通醫藥集團董事長劉寶林說。比如黨參和黃芪,一些農民和企業用硫磺熏蒸,既可增白使賣相好看,還能壓秤;但藥材受到污染、藥效降低,還可能引起副作用。
中藥材的質量直接決定了中藥藥效大小,中藥材質量下降,最終影響的是中醫。劉寶林表示,目前作假、低價惡性競爭使整個中藥市場陷入了一個劣幣驅逐良幣的惡性循環並且愈演愈烈,嚴重阻礙了中醫藥事業的發展。
以中藥材「三七」為例,每千克優質三七成本為六七十元,市場售價為八九十元,而假貨售價只有40元。低於正常成本價的假貨導致正規中藥企業無利可圖,藥品質量也無從保證。
「亂象種種,歸根結底都是種植戶和企業過分趨利,沒有把藥材質量放在首位。」中藥材天地網專家委員會主任劉紅衛認為,據他觀察,全國17個中藥材市場上,以次充好、摻雜摻假問題不同程度存在。有的藥農為了成倍提高畝產,肆無忌憚地使用膨化劑。
中藥材摻假導致中成藥藥效降低。武漢市一家大型中醫院的張醫生告訴記者,她能明顯感覺到一些中成藥的藥效不如以前,有的甚至要加倍服用才能見效。劉紅衛也表示,有的廠家生產的雙黃連口服液,原來10毫升2支管用,現在20毫升2支都不行,必須喝3到4支才起效。
為提高中藥材質量,2002年6月1日,《中藥材生產質量管理規範(試行)》開始施行,這是全世界第一個以國家政府主管部門頒布的中藥材規範(GAP)。國家食藥總局藥品審查核驗中心主任孫京林說,中藥材GAP的核心是質量,是對中藥材種植(養殖)全過程的管理。「施肥是以有機肥為主;儘量不施農藥,如必須施時只能施用低毒、低殘留的農藥;種質以在傳統道地種植區域的道地藥材為主。」
孫京林坦承,中藥材GAP推行及監管力度不足:「規範一直處在試行階段,強制力不夠;認證後的日常監管成為弱項,存在以認證代替監管問題。」