在中醫藥領域,地黃一直占據著重要地位。地黃飲子作為經典名方,源自宋代《聖濟總錄》,後經金・劉完素改良,其在現代臨床應用中展現出了廣闊的前景。地黃飲子由熟地黃、巴戟天、炮附子等多味中藥組成,是國家中醫藥管理局首批公布的百首經典名方之一。近年來,隨著對中醫藥研究的深入,地黃飲子的應用範圍不斷擴大,在多種疾病的治療中都發揮了積極作用,這也在一定程度上影響了地黃行業的發展趨勢。2025年,地黃在醫藥領域的應用有望隨著地黃飲子的深入研究而進一步拓展,相關產業也可能迎來新的發展契機。
地黃飲子在神經系統疾病的治療中應用廣泛,主要集中於中樞神經系統疾病。在血管性痴呆的治療上,多項研究表明其對腎虛型患者效果顯著。有研究對100例腎虛血瘀型血管性痴呆患者使用地黃飲子進行 12 周治療,結果顯示,患者的認知功能和日常生活能力顯著提升,血清相關遞質血降鈣素原基因肽與 5 - 羥色胺水平明顯提高,神經元凋亡相關因子也得到有效調節 ,且各項指標改善優於對照組。地黃飲子還能通過多成分、多靶點、多途徑來治療和預防血管性痴呆,其活性成分如豆甾醇、β - 谷甾醇等發揮了重要作用。
《2025-2030年全球及中國地黃行業市場現狀調研及發展前景分析報告》指出,對於非痴呆型血管性認知功能障礙,地黃飲子同樣具有療效。以尼莫地平作為對照藥,對80例腎虛痰阻型患者使用加味地黃飲子聯合西醫常規療法連續治療3個月後,治療組總有效率顯著高於對照組,且能明顯抑制炎症反應,改善認知功能。
在阿爾茨海默病的治療方面,地黃飲子對輕中度病例的認知功能有改善效果。研究發現,地黃飲子治療後患者的日常生活能力及認知功能得到改善,還可調節機體多種代謝,其機制可能與對 Notch1、ADAM10 及 BACE1 蛋白的調節作用有關。
地黃飲子在中風及中風後遺症的治療上也有明確效果。回顧性研究顯示,應用地黃飲子加減治療 489 例急性腦梗死患者,總有效率達 86.7%,高於常規治療組。地黃飲子化裁聯合常規康復訓練可有效恢復缺血性腦卒中肢體功能障礙患者的肢體運動和感覺障礙,修復受損神經,提高生活質量。在治療中風後假性球麻痹吞咽功能障礙和中風後失語方面,地黃飲子聯合其他療法也能取得較好的療效。
針對帕金森病,地黃飲子治療陰陽兩虛型帕金森病輕度認知障礙及併發症效果良好。有研究對比了地黃飲子聯合認知康復與左旋多巴片聯合認知康復治療陰陽兩虛型帕金森病輕度認知障礙,結果顯示,前者在多項評分上表現更優,臨床療效高達 82.93%,顯著高於對照組。地黃飲子聯合多巴絲肼治療陰陽兩虛型帕金森病,相較於單純使用多巴絲肼,能使患者 UPDRS 評分降低幅度更大,運動及非運動症狀評分更低,有效率更高。
地黃飲子在內分泌系統疾病的治療中也發揮著重要作用。在 2 型糖尿病的治療上,針對 56 例陰陽兩虛型 2 型糖尿病患者,對比地黃飲子加減和二甲雙胍的治療效果,8 周后發現地黃飲子加減組總有效率為 80%,顯著高於二甲雙胍組的 53.9%,表明地黃飲子化裁治療陰陽兩虛型 2 型糖尿病療效更優。
對於糖尿病腎病,研究顯示地黃飲子能顯著降低糖尿病腎病 Ⅳ 期患者的血肌酐、尿素氮等多項指標,提高肌酐清除率,臨床有效率高達 91.7% ,說明在西醫常規治療基礎上聯合地黃飲子治療,可保護患者腎臟功能,減輕炎症狀態,改善微血管循環。
在糖尿病性周圍神經病變的治療中,地黃飲子同樣表現出色。對 2 型糖尿病合併肌少症之肝腎虧虛型患者使用地黃飲子 4 周后,患者的中醫證候積分及 SARC - F 量表積分顯著降低,活動能力整體提高。將地黃飲子與四物湯合用治療 2 型糖尿病周圍神經病變 45 例,3 周后患者神經疼痛自覺症狀減輕,神經傳導速度提高,有效率達到 91.1%。
地黃飲子在免疫系統疾病的治療中也有應用。其具有陰陽並補、滋陰涵陽等功效,可用於治療風濕病,尤其對久病體虛的風濕病患者有較好療效,還可用於治療風濕關節炎合併乾燥綜合徵、多發性肌炎、脊髓型頸椎病等疾病。
在皮膚科疾病方面,地黃飲子也展現出了一定的治療效果。針對陰陽兩虛型糖尿病皮膚瘙癢患者進行 4 周的臨床研究發現,地黃飲子治療組皮膚瘙癢相關症狀、體徵積分和中醫臨床證候積分明顯下降。地黃飲子還可用於治療尿毒症皮膚瘙癢,能提高患者血鈣水平,降低甲狀旁腺激素、血磷、尿素氮與肌酐指標,治療效果優於對照組。
此外,地黃飲子在一些疑難病的治療中也有嘗試。將地黃飲子加減聯合西藥用於治療神經性梅毒,還有醫生根據脊髓空洞症脾腎虛損、腎陰陽兩虛的發病機制,運用地黃飲子酌加健脾之品治療脊髓空洞症,均取得了較好的效果。
地黃飲子在現代臨床應用中涉及多種疾病,涵蓋中樞神經系統、內分泌系統、免疫系統以及皮膚科疾病等多個領域,展現出了廣泛的應用前景。然而,目前的研究也存在一些問題。一方面,臨床研究的樣本數量普遍不大,且缺少多中心隨機臨床研究,在其優勢病種 —— 中樞神經系統疾病的應用中,這一問題更為突出,導致數據資料不足,限制了地黃飲子的進一步開發與應用。另一方面,現有臨床研究中的研究數據多為療效與指標結果,對作用機制及機理的研究較少,尤其缺少病理性研究內容,這成為了當前研究的瓶頸。
隨著對地黃飲子研究的不斷深入,其在醫學領域的應用前景愈發廣闊。2025年及未來,地黃作為地黃飲子的重要組成部分,有望在更多疾病的治療中發揮關鍵作用,推動相關醫藥產業的發展。但要實現這一目標,還需加大研究力度,開展更多大樣本、多中心的隨機臨床研究,深入探究其作用機制,從而更好地挖掘地黃飲子的價值,為人類健康事業做出更大貢獻。
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