我國「以藥養醫」體制 助推抗生素濫用現象嚴重

　　細菌的耐藥性已成全球醫學界頭疼難題比如，以某些大腸桿菌為代表的革蘭氏陰性菌已對多種抗生素具有耐藥性。而細菌一旦變成「超級細菌」，相關疾病的治療就更加困難。德國科學家日前發布的一項研究成果顯示，細菌耐藥性的基因不僅能夠跨越不同物種傳播，還能通過接觸染色體而遺傳。2015年11月，中國首次報告在牲畜和人身上發現了帶MCR－1基因的「超級細菌」，此後歐盟、加拿大和美國也相繼發現人類感染帶有這種基因的細菌，引發了人們對「超級細菌」的關注和憂慮。

　　濫用抗生素的背後，有哪些秘密？

　　曾經學醫出身的小王，現在就職於一家外企，他曾經在醫藥企業從事過銷售抗生素的工作——也就是人們常說的醫藥代表。在醫院和醫藥公司的從業經歷，讓他對抗生素的銷售和使用情況，有著更多的了解。小王介紹：一個專門做醫院藥品銷售數據統計的全球公司——IMS（艾美士），其數據顯示，我國抗生素的銷量遠遠超過了合理使用的範疇。根據2006年的統計顯示，青黴素G鉀工業鹽，全球4萬噸產量中有3萬噸由中國生產。2009年，中國抗生素原料藥產量更是達到了14.7萬噸，位居世界第一。小王告訴記者，巨大的產能讓製藥企業在銷售上競爭激烈，有時由於巨大的銷售壓力，藥廠不得不採取一些特別的營銷手段。由於利益的驅使，一些製藥企業會利用提成等手段鼓勵醫生多開抗生素，而這種現象更是直接造成了抗生素的濫用。有些醫生為了創收，在使用抗生素的問題上，最終放棄了應有的慎重。

　　根據《中國衛生統計年鑑》給出的數據，現今， 70%的公立醫院都是靠自負盈虧，而藥品收入是公立醫院最主要的收入來源之一。因此，從業內人士看來，倘若不改變現有的「以藥養醫」的醫療體制，抗生素亂象還將繼續。

　　北京大學第一醫院教授肖永鴻介紹，抗菌藥物是醫院收入很重要的一部分，如果嚴格得到控制，醫院的收入會明顯下降，而這是非常大的體制性問題！抗生素濫用現象日益嚴重，某些醫療機構固然難辭其咎，但記者在採訪中也了解到，由於多年來人們一直缺乏對正確使用抗生素的科普教育，使人們對於抗生素產生了許多誤解，覺得這是治病良藥。因此，不少市民常常自己主動要求使用抗生素。

　　由於病人基數太大，醫生根本沒有太多的時間去解釋和溝通。以兒科的醫生為例，從晚上十二點到第二天早上八點，一個醫生要看150到160個病人，在這樣的情況下，真正分配到每個患者身上的時間不超過3分鐘，加上現今緊張的醫患關係，一些醫生在患者提出的要求面前最終選擇依從。

　　現今的輸液現象已經不是一個單純的醫學問題，而是一個嚴峻的社會問題！現在我國也出台了很多政策，國家禁止輸液的號角也已吹響。按照世界衛生組織確定的 「能吃藥不打針，能打針不輸液」 合理用藥原則，建議大家改變自己的治病用藥思路。

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