聯合用藥已成主流

　　國際糖尿病聯盟（IDF）報告稱，全球糖尿病患者快速增長。而根據《2010年中國2型糖尿病防治指南》的數據，目前中國2型糖尿病患者已經超過9，240萬人，患病率是9.42%.目前我國已經成為世界上糖尿病第一大國，這為製藥業加大糖尿病藥物的開發提供了巨大的動力。

　　復旦大學附屬中山醫院副院長、內分泌科主任高鑫表示，「強大的市場需求推動糖尿病新藥研發。目前針對發生糖尿病各個環節的藥物都有了，這對於臨床醫生來講是好事，意味著可選擇的藥物範圍在增加。」美國諮詢公司Fiercebiotech報告顯示，目前處於中晚期臨床試驗的糖尿病新藥已經超過100種。

　　即便針對糖尿病各個環節的藥物不少，但隨著糖尿病病情的發展，單藥治療難以取得好的療效。據英國前瞻性糖尿病研究（UKPDS）結果，使用磺脲類、胰島素和二甲雙胍等傳統抗糖尿病藥物單藥治療，不能保持血糖控制長期達標。「格列苯脲是最經典的降糖藥之一，它的單藥失敗率較高。」高鑫表示。

　　據統計，單藥治療3年後，需聯合治療的患者比例約為50%，9年後該比例則升至75%，聯合用藥對於糖尿病治療而言至關重要。

　　「很多研究證據表明，兩種藥物聯合應用能為糖尿病患者帶來更大的收益。這主要體現在：聯合用藥比兩種藥單獨應用療效更好；兩種藥物針對的發病機制不一樣，聯合協同作用可以針對2型糖尿病的不同發病機制和病理環節進行治療用藥；兩種藥物聯合不增加糖尿病病人的體重，部分病人還可以減輕體重；兩種藥物聯合低血糖發生的風險非常低；把兩種藥物放在一片中，病人吃一片藥比吃兩片藥的心理要舒服，也不容易忘記，增加依從性，從而提高療效。」高鑫進一步指出。

　　因此，國際上諸多學術組織，包括美國臨床內分泌醫師協會（AACE）、歐洲糖尿病研究學會（EASD）、美國糖尿病學會（ADA），以及中華醫學會糖尿病學分會（CDS）等指南，都推薦了聯合用藥，特別是EASD和ADA的指南，特別推薦DPP-4抑制劑聯合二甲雙胍。

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