山西盈康一生總醫院構建心衰防治體系 開啟多學科協同診療新時代

  中國報告大廳網訊，（2025年5月30日）

  我國心血管疾病患者基數龐大，其中心力衰竭作為高致死率、高復發率的慢性病，長期面臨診療效率不足與全程管理缺位的雙重挑戰。在此背景下，山西盈康一生總醫院自2022年成立以來，以心衰中心建設為核心，通過整合多學科資源構建創新服務模式，在提升區域醫療能力的同時為患者提供全周期健康管理方案，成為我國心血管疾病防治領域的標杆實踐。

  一、組建MDT多學科團隊 實現診療體系全面升級

  針對心衰疾病的複雜性與異質化特徵，醫院打破傳統科室壁壘，由心血管內科、胸心外科、急診科等8個臨床專科聯合藥學、營養及心理領域專家，構建了覆蓋診斷、治療到康復的MDT（多學科團隊）協作機制。該模式通過每周定期病例討論和動態評估，為每位患者制定個性化診療路徑，尤其在急性期搶救與慢性病管理銜接環節形成標準化流程。例如，在胸痛急救場景中，急診科與心內科聯合建立綠色通道，將平均搶救時間縮短至30分鐘以內。

  二、推行三級管理體系 打通院內外服務鏈條

  為破解反覆住院的臨床難題，醫院創新性構建三級防控網絡：

  1. 院內精準治療層：基於《中國心力衰竭診治指南》，制定急性期強化用藥方案與併發症預警系統，使住院期間主要不良事件發生率降低28%；

  2. 社區協同管理層：通過雙向轉診平台與基層醫療機構建立協作網絡，實現90%以上患者可快速轉入社區進行延續治療；

  3. 長期隨訪追蹤層：依託專業化團隊開展遠程監測與用藥指導，結合AI智能預警系統對關鍵指標實時跟蹤。這一體系使患者年度再住院率控制在15%以下，顯著優於全國22%的平均水平。

  三、強化標準化建設 構建全周期服務閉環

  醫院嚴格遵循指南導向，在心衰門診實施三大核心舉措：開發包含生物標誌物檢測與心臟超聲評估在內的標準化診斷體系；建立基於循證醫學證據的藥物治療路徑，規範β受體阻滯劑等關鍵藥物使用流程；通過動態心電圖、遠程監護設備構建全天候監測網絡。此外，醫院還設計了涵蓋飲食指導、運動康復和心理疏導的個性化干預方案，患者治療依從性提升至85%以上。

  四、持續探索技術賦能 推動防治模式疊代升級

  作為區域心衰防治核心單位，醫院正依託盈康生命大健康生態資源，在現有基礎上推進兩大創新方向：一是深化AI技術應用，開發智能隨訪管理系統實現預警信息自動推送與風險分級；二是強化心血管危重症救治能力，計劃2025年內完成ECMO（體外膜肺氧合）支持系統的全流程優化。通過這些舉措，醫院致力於將心衰管理從「被動治療」轉向「主動防控」，為患者提供更精準、更連續的健康服務。

  總結

  山西盈康一生總醫院通過構建多學科協作機制、三級管理體系和標準化診療路徑，形成了覆蓋預防-診斷-康復的心衰全周期防治體系。其創新實踐不僅顯著改善了區域心衰患者的生存質量與醫療資源利用效率，更為我國心血管疾病管理提供了可複製的範本。未來隨著新技術深度融入臨床服務，該院將持續引領區域醫療水平提升，在「健康中國」戰略中發揮更大作用。

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