醫保基金安全再升級：嚴查藥店「掛證「亂象護航用藥安全

  中國報告大廳網訊，2025年5月28日，國家醫療保障局針對近期定點零售藥店醫保結算數據篩查中發現的藥師"掛證"違規行為發布公告，要求全國範圍開展專項核查。此次行動涉及24個省份、超2.3萬家藥店及近萬名藥師，旨在通過強化監管維護用藥安全與基金安全，並保護合法註冊藥師權益。

  一、多維度數據揭示"掛證"亂象

  中國報告大廳發布的《2025-2030年全球及中國醫保行業市場現狀調研及發展前景分析報告》指出，國家醫保局分析顯示，2025年4月起的結算數據顯示出明顯的異常情況：同一藥師身份信息頻繁出現在不同區域藥店的服務記錄中。例如跨省份案例涉及22個省份289家藥店和135名藥師；省內跨地市則波及19省3154家藥店及792名藥師；在同一城市內，更高達20701家藥店與8583名藥師存在疑似"掛證"行為。這種現象不僅違反了《藥品經營質量管理規範》中關於執業藥師在崗履職的要求，更直接威脅到患者用藥安全和醫保基金的合理使用。

  二、立體化核查機制啟動

  針對三種典型違規情形（跨省、省內跨市、同市跨機構），國家醫保局構建三級聯動核查體系。首先要求涉事藥店開展自查自糾，重點排查藥師資質真實性及崗位履職情況；其次各地醫保部門需對存在疑點的藥店進行實地檢查，通過考勤記錄、服務視頻等佐證材料核實執業狀態；最後省級醫保部門須在2025年6月30日前匯總核查結果並上報國家局。這一流程設計確保了從微觀到宏觀的監管閉環。

  三、階梯式處理機制強化震懾

  公告明確建立分類處置標準：對輕微違規藥店將採取約談警告或限期整改；對於確鑿存在"掛證"行為且拒不改正者，將暫停甚至解除醫保服務協議。同時設立跨部門移送機制——藥品經營違法行為移交藥監部門查處，涉嫌犯罪線索則直接移送司法機關處理。這種多維度的懲戒體系既體現寬嚴相濟原則，又形成法律威懾效應。

  四、長效機制建設護航行業健康發展

  此次專項行動不僅聚焦當前問題整治，更通過數據篩查技術應用構建了常態化監測網絡。國家醫保局同步推動"人臉識別+電子簽章"等實名認證系統在藥店終端的全覆蓋，從源頭遏制身份冒用空間。未來還將建立藥師信用檔案制度，將違規記錄與職業資格註冊直接掛鉤，形成行業准入退出的動態管理機制。

  此次行動標誌著我國醫療保障監管進入精準化治理新階段。通過技術賦能、協同執法和信用約束三管齊下，既守護了13億參保群眾的"救命錢"安全，也推動藥品零售行業向規範化、專業化方向轉型。隨著核查工作的推進，預計全國藥店執業藥師在崗率將顯著提升，患者用藥指導服務質量和醫保基金使用效益也將得到雙重保障。

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