養老異地化難實現 區域發展不均等是主要難題

　　不久前，有關北京市鼓勵京籍老人異地養老的消息，刷爆了朋友圈。有網友評論說，面對北京的擁堵和空氣污染，找一個山清水秀的地方養老是一個不錯的選擇。也有人說，老人一輩子生活在北京，養老卻要去外地，不能接受。還有人說，異地就醫結算沒有實現，配套設施也不完善，異地養老只是看上去很美。

　　就在這些爭論還沒有過去之際，北京市民政局相關負責人日前表示，鼓勵京籍老人異地養老，河北高碑店、天津武清等地區試點機構可享受北京市養老床位運營補貼、機構綜合責任保險、醫保政策互聯互通等政策。同時，對於老人關心的醫保政策問題，天津河北地區力爭於9月底實現異地就醫即時結算。

　　眼下，河北、天津等地區興建的養老院床位大量空置，而在北京城區的一些養老院卻需要排隊幾年甚至幾十年才能入住。有的老人不願意離開北京，也有老人到外地養老顧慮重重，這之間的矛盾如何解決？異地養老的可行性究竟有多大？

　　李士傑：可行性不大。北京人有北京人的特點，首先就是故土難離，所以如果養老院已經建成了，動員工作就顯得非常重要，但我們現在的鼓勵政策肯定是不到位的。

　　目前政府應該注重加強居家養老服務，在這方面加大投資，目前北京並不是沒有現成的條件。另外，北京已經建成了111家慈善超市，它們分布在北京各個街道和社區，這些慈善超市可以為居家養老提供輻射性的服務。目前北京市民政局也給予了慈善超市一定的鼓勵，但是給的還不夠。

　　異地養老在推行過程中，還需要解決哪些問題？上海金融與法律研究院研究員聶日明對此進行了分析與解讀。

　　經濟之聲：相比一些一線城市，儘管一些二三線城市的生活環境更適合居住，但是從醫療資源以及生活便利化設施方面，與一線城市還存在較大的差距，這方面應該如何改善？

　　聶日明：這一塊在短期內可能比較困難，其中主要有兩個方面的問題。第一是醫療方面。目前中國的醫療資源分布的非常不均衡，北京、上海等城市占據了中國最核心的醫療資源，但是二三線城市的醫療資源就非常緊張。一個人的醫療費用絕大多數是在臨終前幾年被花費掉的。像河北高碑店、天津武清這些地區已經不是核心的市區了，所以老人不願意去，不管你是否給他醫療補貼或醫療保險。

　　第二，中國區域之間的發展非常不均衡，各個城市的文明程度也有很大差異，像北上廣深這樣的大城市在很多地方已經與國際接軌了，而三四線城市在這些方面還是不夠完善。

　　如果我們要改善這一現狀，首先，區域經濟、區域公共服務要實現一定的均等化。第二，即便經濟發展到一定程度，四五線城市也很難承接上海、北京等一線城市的異地養老服務，因為這些區域的人口比較少，老人的數量也不是很多，所以密集型的養老產業很難形成，也就是說，這些城市不會為此去投資建設大量的基礎設施。

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