有不少消費者會有這樣的體驗:口腔醫療收費高低不等、差距較大,就以最簡單的洗牙一項舉例,根據公立醫院、連鎖機構以及私人診所等診療場所不同,收費差一半還多,若是複雜的診療報價更是天差地別,讓人摸不著頭腦。記者就牙醫收費高低不等的問題走訪市場並採訪醫生、診療機構等行業人士獲悉,牙醫診療中的有形服務成本相差無幾,而「服務和環境」兩大無形元素卻給了醫生們「亂喊價」的底氣,也「成就」了牙科醫生和診所的可觀收入。
據了解,目前在國內,消費者主要通過三種渠道進行口腔治療:公立醫院、口腔連鎖診療機構和私人診所。在走訪中,北京商報記者對洗牙、拔牙和安裝牙冠這三種服務做了價格比對,發現雖然同屬牙科一脈,三種渠道的收費標準卻存在著巨大差異,其中價差最大的當屬牙冠。
由於診療技術相對複雜,再加之原材料價格不同,安裝牙冠在不同診療場所具有不同的定價。記者調查發現,在上述三種診療機構中,公立醫院和口腔連鎖機構價格明顯偏高。北京一家公立三甲醫院的醫生告訴記者,該醫院做牙冠的價格是1000-8000元/顆不等,而拜博口腔全國連鎖(以下簡稱「拜博口腔」)的定價在600-1.5萬元/顆不等。分具體材質來看,「金屬+瓷」材質的牙冠定價區間為1200-3000元/顆,全瓷牙冠定價3000-8000元/顆,進口材質牙冠價格都在萬元以上;私人診所的價格則是有高有低。
以鈷鉻合金牙冠為例,拜博口腔的價格是1500元/顆起,另一家口腔機構永康口腔同樣為1500元/顆。但私人診所要便宜很多,其中位於北四環的一家診所報價為900元/顆。在全瓷材料中,拜博口腔二氧化鋯牙冠的價格在7000元/顆以上,永康口腔是2200元/顆,一家私人診所的價格是2000元/顆,可以看到,同樣的材料,不同的治療機構價格相差不止一半。
2016-2021年中國醫療用品產業市場運行暨產業發展趨勢研究報告顯示，涉及到進口材料,價格同樣差異明顯,以瑞典瓷為例,拜博口腔的價格高達1萬元/顆,永康口腔為8000元/顆,私人診所則只有4300元/顆,同樣價格差半。
如果說牙冠安裝所需技術較為複雜,且材料差別造成了價格差,那麼相對簡單的洗牙和拔牙價格,在不同機構又有何差別呢?
記者首先以洗牙做了比較,在航空總醫院洗牙每次需要支付350元,連鎖機構拜博口腔也是350元/次,而在臨街口腔門診洗牙費用在100-200元/次不等。
對於拔牙這一項,記者選擇難度較大的拔智齒進行了查詢。在北大口腔醫院,拔一顆智齒的價格是400元;在拜博口腔,這個價格則被提到了500元/顆起,醫生表示智齒拔牙結合檢查結果和拔牙難易程度,價格還會有所上漲。
記者到拜博口腔進行體驗,在拔智齒之前,醫生對口腔進行了全面檢查,最終根據智齒情況,提出了最終價格,為1800元,比底價500元高出兩倍還多。對於價格的上漲,拜博口腔在線醫生給出的解釋是,現在拜博實行的是無痛微創,在給病人拔除牙齒時使其沒有心理壓力,甚至是麻醉時,拜博齒科的口腔專業醫生會先塗抹局麻膏,然後再進行麻藥注射,做到真正的無痛麻醉。
此外,這名醫生指出,在拔牙這一項目上,技術也很重要,如果智齒靠近神經,醫生的技術不好就會導致其他後遺症,拜博口腔的醫生都是經驗豐富的專業醫師。而同樣的診療,在私人診所則出現較低定價,為150-380元不等。
對於各個口腔診療機構存在巨大價格差異的問題,一位就職於公立醫院的牙科醫生告訴北京商報記者,除了技術因素外,診療機構的環境和服務差異造成了明顯的價格差距。不過,該醫生也承認,環境和服務是一種無形資產,很難計算其成本到底有多少,這也讓口腔診療機構有了抬高價格的底氣和理由。
以拜博口腔為例,北京商報記者在拜博口腔進行檢查的過程中,確實感受到了不錯的服務態度,消費者並不用像在公立醫院就診時一樣排隊等候,就診環境也相對輕鬆愉悅。然而,與公立醫院400元的拔牙費用相比,拜博口腔給出的1800元定價,高出了近4倍。也有消費者對此表示,環境和服務水準高出幾個檔次,並不能直接等同於收費也應該高出幾倍。
據了解,2014年7月,聯想控股開始投資拜博口腔。據聯想控股2015年中期財報數據,在2014年底,拜博口腔僅擁有9家醫院和66家診所,截至2015年6月30日,也就是僅僅過了半年,拜博口腔已新增醫院至17家,新增診所至78家。聯想控股在財報中表示,迅速的戰略布局帶來了收入的持續快速增長,規模效應亦帶來了毛利的提升。
在北京鼎臣醫藥諮詢中心負責人史立臣看來,口腔機構的高利潤讓像拜博口腔一樣的機構有了快速擴張的基礎。而就職於口腔機構的牙科醫生高收入也從另一層面說明了該行業的高利潤所在。某牙醫在線平台創始人兼CEO曾表示:「在目前的私立口腔科診所,收入低一些的牙醫每月收入約在2萬-3萬元,高的每個月收入可以到六七萬元。
有些頂級牙醫的流水提成會比較高,月收入甚至可能會破50萬元。」
正像記者上文所觀察到的價格現象,不管是洗牙、拔牙還是安裝牙冠,大部分私人診所、醫院和連鎖機構的價格都很高,尤其是牙冠價格,能差出幾千元。
有不願具名的醫院內部人士向記者透露,僅以安裝牙冠為例,雖然不同診療機構以牙冠材質不同為由開據了不同的價格,但是從牙冠本身而言,市場上流通的相同材質的牙冠出處幾乎相同,其成本價格也相差無幾。
對此,史立臣也表示認同。他指出,價格的差異主要表現在技術、服務方面,但如果單就材料成本來說,各地相差不大,因為全國生產牙冠的工廠也只有幾家,幾乎所有醫院和診療機構以及診所的進貨渠道都是相同的,因此價格上的巨大差異最終還是來自機構自身定價。
記者進而聯繫到一家名為深圳市牙邦科技股份有限公司的義齒加工企業。在這家工廠,鈷鉻合金金屬冠的價格是110元/顆,氧化鋯牙冠是300元/顆,鑄瓷牙冠為350元/顆,且不管是面向公立醫院還是私人診所,價格都是統一的。
除了這家代工企業,北京商報記者又從另一家名為成都維登義齒的代工廠了解到,該工廠提供的義齒原材料價格為鈷鉻烤瓷牙冠64元/顆,氧化鋯全瓷牙冠196元/顆,鑄瓷牙冠同樣為196元/顆,進口瑞典瓷也只賣到686元/顆。而在拜博口腔,安裝一顆鈷鉻合金烤瓷冠的價格為1500元,安裝鑄瓷聯體牙冠的價格為4300元/顆,安裝一顆瑞典瓷牙冠,拜博的收費達到1萬元/顆。
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