深化醫保支付改革,必須增強問題意識,直面問題、破解難題。國家醫保局辦公室在推出新分組的同時,要求深入推進相關工作,加強改革協同。具體措施包括:用特例單議機制,解決因住院時間長、醫療費用高、新藥耗新技術使用、複雜危重症或多學科聯合診療等病例不適合按DRG/DIP標準支付的問題;以培訓促進相關參與方了解DRG/DIP支付方式改革,共同為完善改革出力;賦能醫療機構,提升結算清算水平,鼓勵各地根據基金結餘情況預付1個月左右的預付金,減輕醫療機構資金壓力;等等。同時明確提出,醫療機構不得將DRG/DIP病組(病種)支付標準作為限額對醫務人員進行考核,或與績效分配指標掛鉤;強調注重來自臨床一線的意見,強化支付方式意見的收集反饋。落細落實各項舉措,才能確保改革順利推進,實現預期目標。(人民日報)
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中信證券研報認為,首版醫保丙類目錄預計2025年正式發布,預計此後商業健康保險與基本醫保錯位發展、一體推進,更好支持醫藥創新、更加充分地保障人民群眾多元需求。醫療健康產業有望迎來戴維斯雙擊,估值體系有望重塑。中信證券估算未來5—10年我國醫療費用年均增速在5%—10%,預計商業健康險對創新藥械、綜合服務提供商、醫療服務的支付額增速將均高於行業平均,因此建議關注以下三條投資主線:1)創新藥械——商業健康險目錄後續推出有望覆蓋創新藥械,創新藥械有望受益於商業健康險帶來的增量支付額以及估值體系提升;2)綜合服務提供商——賦能健康險產品設計和藥企二次議價能力;3)民營醫療終端——醫院終端、藥店有望迎來新支付方,打開未來業績成長空間,估值中樞有望上移。
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