2025年醫保行業市場規模是通過大量的一手調研和覆蓋主要行業的數據監測(包括目標產品或行業在指定時間內的產量、產值等,具體根據人口數量、人們的需求、年齡分布、地區的貧富度調查)的基礎數據信息,並通過自主研發的多個市場規模和發展前景估算模型,為客戶提供可靠地市場和細分市場規模數據以及趨勢判斷,協助客戶判斷目標市場規模及發展前景,為市場開發和市場份額估算提供可靠、持續的數據支持。
市場規模不僅僅只是醫保產品在某個範圍內的市場銷售額,也涵蓋了是用戶量規模或者銷售量規模。我們根據醫保所集中的區域、發展的階段、用戶數量進行現有市場的估算;其次,再根據醫保潛在用戶及發展趨勢對未來市場進行估算。最終,可獲知醫保產品市場的總體規模。
在醫保市場規模的測算上,我們主要採用了如下幾種方法
一、源推算法
即將本行業的市場規模追溯到催生本行業的源行業,通過對源行業數據的解讀,推導出醫保行業的數據。
二、強相關數據推算法
所謂強相關,可以理解為兩個行業的產品的銷售有很強的關係,通過與醫保行業強相關行業的分析,印證市場規模數據的準確性。
三、需求推算法
即根據醫保產品的目標客戶的需求出發,來測算目標市場的規模。
四、抽樣分析法
即在總體中通過抽樣法抽取一定的樣本,再根據樣本的情況推斷總體的情況。抽樣方法主要包括:隨機抽樣、分層抽樣、整體抽樣、系統抽樣和滾雪球抽樣等。
五、典型反推法
依據研究團隊對於單個品牌(尤其是龍頭品牌)的銷售額和市場份額的研究,倒推整個行業的規模。
深化医保支付改革,必须增强问题意识,直面问题、破解难题。国家医保局办公室在推出新分组的同时,要求深入推进相关工作,加强改革协同。具体措施包括:用特例单议机制,解决因住院时间长、医疗费用高、新药耗新技术使用、复杂危重症或多学科联合诊疗等病例不适合按DRG/DIP标准支付的问题;以培训促进相关参与方了解DRG/DIP支付方式改革,共同为完善改革出力;赋能医疗机构,提升结算清算水平,鼓励各地根据基金结余情况预付1个月左右的预付金,减轻医疗机构资金压力;等等。同时明确提出,医疗机构不得将DRG/DIP病组(病种)支付标准作为限额对医务人员进行考核,或与绩效分配指标挂钩;强调注重来自临床一线的意见,强化支付方式意见的收集反馈。落细落实各项举措,才能确保改革顺利推进,实现预期目标。(人民日报)
国泰君安指出,7月23日,国家医保局印发《按病组和病种分值付费2.0版分组方案并深入推进相关工作的通知》,在2019年DRG1.0版和2021年发布的1.1版的基础上,制定2.0版分组,并要求已经开展付费的统筹地区在2024年底前完成切换工作。DRG支付改革旨在优化诊疗路径、提高医保基金使用效率,利好具备真创新的药械产品和具高性价比的强刚需品类。创新和国产化两条产业升级主线预计将继续受益于未来医保支付的结构变革。
中信证券研报表示,深圳市宣布正式开通医保处方在线支付服务,报销可用医保统筹金额。医保电子处方购药简便,送药上门即时到家。既是医保支付改革的属地化创新,又标志着处方外流和门诊统筹进入新发展阶段。线上线下一体化服务能力强,龙头药店引领行业健康发展。