網際網路醫療分析：好前景還需冷思考

      網際網路醫療從2015年第一次被寫入《政府工作報告》以來。現在兩年已經過去了，網際網路醫療也不在是以前的「小荷才露尖尖角」。談及日漸發展的網際網路醫療，眾多代表和委員雖然難掩興奮與激動，但更多是冷靜地重新審視這一行業。

　　技術不難，關鍵是制度理念

　　全國政協委員、寧夏回族自治區衛生計生委主任馬秀珍說，通過網際網路技術開展相關診療活動，既是信息化時代發展的必然趨勢，也是醫療資源不足地區共享優質醫療資源的便捷通道。在國家大力促進「網際網路+」和健康服務業發展的政策支持下，全國各地因地制宜、積極探索，湧現出30多家網際網路醫院。以銀川市為例，作為國家多項改革試點城市，去年12月10日，銀川智慧網際網路醫院上線開業。

　　談及銀川智慧網際網路醫院的實踐，馬秀珍坦言，在籌備建設中面臨的首要問題是缺乏相關法律依據。她建議，構建多方參與機制，通過政府的監督和引導，形成監管者與被監管者共同參與的創新治理模式。完善「網際網路+醫療」相關頂層設計，建立完善網際網路醫院相關法律法規和管理制度。

　　「與網際網路醫院一樣，以網絡醫療諮詢和藥物銷售為服務內容的網上醫療機構也急需規範。」全國人大代表、重慶醫科大學附屬兒童醫院院長李秋表示，目前國內的移動醫療App至少有3000多個，83.2%的網民有過網絡問診經歷。然而，除了國家衛生計生委頒布的《網際網路醫療衛生信息服務管理辦法》和《網際網路藥品信息服務管理暫行規定》外，未有其他法規細則。這使得不少網站打著「健康諮詢」的旗號，行網絡診療之實。不僅如此，針對網絡非法診療、藥托、醫托等問題，相關部門也缺乏有效的監管機制和方式。而正規平台網絡問診中出現的糾紛主要依靠平台自身調解，相關職能部門並未介入。

　　李秋建議，在現行制度基礎上，進一步細化相關法規制度及實施細則。比如，著手完善網絡尋醫問診的法規體系，明確網絡尋醫問診的法定邊界。對網上診療的病種、網際網路醫療企業的審查備案、設備技術標準、醫生資質註冊、網上醫療納入醫療保障體系、醫療糾紛處理、患者維權等關鍵問題予以規定；對違反有關規定開展網絡診斷的相關網站、微博平台等，明確處理辦法及處罰標準，並釐清各部門權責。

　　「國家要逐步建立網際網路醫療管理標準，雖然目前國家衛生計生委已經就此出台了一些，但我個人認為遠遠不夠細緻。」全國政協委員、北京大學第一醫院霍勇教授舉例說，應建立遠程醫療影像傳輸標準，因為在心電圖傳輸方面，只有達到相應標準，醫生才能分辨清楚而不至於影響診斷。

　　作為網際網路醫療的實踐大咖，全國人大代表、騰訊公司董事會主席兼執行長馬化騰呼籲，從國家的角度推動醫生多點執業、醫藥分離等發展。「從信息手段、技術角度來說，這些目標並不難實現，關鍵是制度和理念。」

　　貼近醫療本質才有前途

　　全國人大代表、朗瑪信息技術股份有限公司董事長王偉說，網際網路醫療行業已從浮躁期進入冷靜反思期。從2016年下半年至今，網際網路醫療已經出現了融資難的狀況。到今年年底，會有80%的網際網路醫療企業「死掉」，生存下來的應該是真正貼近醫療本質的企業。

　　「傳統醫療模式在可預見的未來很難被顛覆，烏鎮網際網路醫院的運作模式我並不看好，因為其主體是網際網路，醫生僅僅是被嵌入的資源。」霍勇解釋道，醫學是發展最不完善的科學門類之一，在疾病的發生、診斷和治療過程中還有太多未知。醫學是有規則、規律的，但又不能簡單地以某些規則去解決所有問題。很多問題的解決要靠醫生經驗和醫患溝通，這些是醫療的核心，也是網際網路技術不可能完全替代的。

　　霍勇強調，只有堅持醫療本質，用信息技術擴大醫療服務半徑、提升醫療效率，把規範醫療、優質醫療通過網際網路帶到基層，才是網際網路醫療正確的發展方向。

　　而對於放開網際網路醫療市場的呼聲，全國政協委員、中國醫學科學院阜外醫院內科管委會主任張澍認為，目前網際網路醫療未完全實行市場機制，與不同部門對「網際網路醫療的安全是否有保障」問題存在分歧有關。他指出，無論如何發展，都必須堅持以患者為中心。

     總體來看，現在網際網路醫療已經從以前的浮躁期慢慢的進入了冷靜期，只有真正貼近醫療本質的，才是網際網路醫療正確的發展方向。

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