醫藥流通行業面臨大洗牌 多個地區推動兩票制

　　醫藥界關注的是藥品流通領域，意在控制藥品轉手漲價的「兩票制」。近日，江蘇、陝西等多地開始推動「兩票制」實施，而已經在全省範圍內實行「兩票制」的福建省正著手開始試水「一票制」。業內人士認為，從政策發布和落地的速度可以預見，醫藥流通行業將很快迎來 「大洗牌」。

　　4月27日，江蘇省食藥監局流通管理處下發通知，明確提出綜合醫改試點省份要在全省範圍內推行「兩票制」。目前該通知已開始執行，並要求各相關單位在2016年5月5日前，結合實際提出具體意見和建議進行反饋。此外，陝西省衛計委近日也召開了座談會，探討「兩票制」對行業的影響、具體推行舉措等內容。

　　以省為單位的綜合醫改試點始於2014年底，第一批啟動省級綜合醫改試點的省份分別為江蘇、安徽、福建、青海。今年3月，陝西省、上海市、浙江省、四川省被列為全國第二批綜合醫改試點省份。據悉，國務院醫改辦已初步確定將醫改辦要求在今後的改革中要做到「8個必須」，包括在流通領域必須實行「兩票制」。此後，「兩票制」在全國範圍內推廣的思路似乎越來越清晰。

　　所謂「兩票制」，即要求藥品在流通到消費者手中之前，只能開兩次發票。也就是說，流通領域的轉手次數，不能超過兩次。

　　其中，藥企發貨時給醫藥流通（商業）公司開一次發票，醫藥流通公司將藥品配送到醫療機構後再開一次發票。按照國務院《深化醫藥衛生體制改革2016年重點工作任務》，「兩票制」的目的是為了優化藥品購銷秩序，壓縮流通環節。

　　不僅如此，已經在全省範圍內實行「兩票制」的福建省正著手試水「一票制」。福建省藥械集中採購網近日掛出《常用基礎輸液採購辦法》，要求常用基礎輸液採購方式按照「一票制」要求， 實行省級限價掛網，片區集中確標，醫療機構直接採購。其具體的做法是：確標生產企業直接與確標片區各醫療機構簽訂購銷合同，由生產企業直接開具相應藥品銷售發票給各醫療機構（一票制）。

　　「兩票制」將促使當前藥品流通格局發生重大調整，「一票制」更是使得醫藥商業公司的功能大大降低，這一政策趨勢將對各類醫藥生產、流通企業產生深遠影響。

　　一般來說，藥廠銷售一般分兩種模式：一是自建隊伍，一是代理模式。後者銷售需經過全國一級代理、大區一級代理、省區代理等，每一層級的代理需要開一次發票，因而可能會導致藥品的醫院銷售價格逐級上漲。

　　正在落地的「兩票制」和其他財稅政策的實施意味著，未來藥廠用於「渠道」的費用將會高度透明化，中小醫藥流通企業將因此面臨生存危機。有業內人士擔憂，在商業公司整合的過程中，被吊銷、註銷或因業務減少進而倒閉的數量會逐漸增多，一些代理商可能直接面臨被上游企業收購、轉行或者淘汰出局的命運。此前，國家食藥監總局安全監管司司長李國慶曾指出，就目前的情況來看，我國1.3萬家批發企業退出1萬家，剩下3000家可能是比較理想的狀況。

　　對於藥廠而言，「兩票制」的實施也將迫使其改變經營思路。經營規範、自建終端的品牌廠家底氣足，如果是自建隊伍開發終端的，政策沒有什麼影響，因為他們甚至可以實行『一票制』。而那些既無終端、又無品牌的藥廠，日子會難過很多。後者的一級經銷商沒有終端，需要很多自行尋找的二級經銷商來做。「兩票制」後，可以把二級經銷商變成「第一票的商業」。不過，對於習慣了先打款、後發貨的藥廠而言，一級經銷商沒了，變成數量更多的二級經銷商，意味著他們的經營風險，尤其是資信風險將增加。現在的背景下，藥廠要做的是改變銷售習慣，全國重新規劃布局，利用品牌和產品的資源，培養和發掘誠信、有終端、有資金實力的商業展開合作。更多相關醫藥流通行業資訊請查閱中國報告大廳發布的《2016-2021年醫藥流通行業市場競爭力調查及投資前景預測報告》。

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