醫保即時結算改革全面鋪開：加速醫療資金周轉助力行業發展

  中國報告大廳網訊，2025年1月起，我國啟動了基本醫保基金即時結算改革，通過縮短結算周期、優化支付流程等措施，推動全國醫保服務效率提升。這項政策不僅回應了醫療機構的迫切需求，更成為深化醫改的重要抓手。截至當前，改革已取得顯著成效，為醫療資源高效配置注入新動能。

  一、即時結算覆蓋範圍快速擴大

  中國報告大廳發布的《2025-2030年全球及中國醫保行業市場現狀調研及發展前景分析報告》指出，國家醫保局數據顯示，截至2025年5月6日，全國已有300個統籌地區啟動基本醫保基金即時結算服務，覆蓋率達77%，較4月初新增130個地區。改革惠及定點醫藥機構數量同步增長，累計達36.18萬家，其中醫療機構15.48萬家、藥店20.70萬家，分別比4月增加8.08萬和14.3萬家。這一進展標誌著醫保資金周轉效率大幅提升，為醫療機構緩解了現金流壓力。

  二、差異化推進策略釋放改革活力

  各地根據基金運行狀況與機構需求，靈活選擇結算模式：180個統籌地區採用"高頻次撥付"方式，將結算周期壓縮至醫療費用發生後1-7個工作日；223個地區通過縮短月結周期至申報截止後20個工作日內提高效率；另有19個地區推行"預撥機制"，在費用產生前按月向定點機構注入資金。這種因地制宜的改革路徑，既保障了政策落地效果，也體現了醫保管理精細化水平。

  三、雙軌並行機制激發行業動能

  即時結算與預付金制度形成協同效應，截至5月初已累計撥付醫保基金3764億元（含3001億即時結算資金及763億預付款項）。這種"事前保障+事後加速"的組合模式，既緩解了醫療機構墊資壓力，也減少了參保人就醫等待時間。目前全國29個省份284個統籌地區已接入該體系，改革紅利正向基層醫療網絡持續滲透。

  當前醫保即時結算改革已完成階段性目標，覆蓋範圍與資金規模均超預期增速。通過縮短結算周期、創新支付方式等舉措，政策既優化了醫療機構運營環境，也為參保群眾提供了更便捷的就醫體驗。隨著年底80%統籌地區全覆蓋目標加速推進，這項改革將持續釋放醫療體系活力，為健康中國建設提供堅實保障。

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