肺結核藥物量增長三年連超10%

　　相關研究數據顯示，在北京、上海、廣州、成都、鄭州五大城市中，從2007～2011年，樣本醫院抗肺結核病藥物的採購金額逐年上升，複合增長率為8.56%。

　　肺結核病的高發年齡段是15～54歲之間，約占總發病人數的70%。這類人群活動範圍廣，交際多，接觸人群也多，因而疾病的傳播機率高。儘管國家十分重視肺結核病的防治工作，但是由於流動人口驟增、搬遷頻繁且自我保護意識不強，再加上當代人日常工作學習壓力大致使身體免疫力下降，容易得病，使得肺結核疫情惡化，難以控制。肺結核發病率日趨偏高，致使樣本醫院終端抗結核病藥物的增長率在2010和2011年大力反彈，飆升至10%以上。2012年第一季度的市場份額同比增長9.07%，預計2012年將保持兩位數的增長。

　　耐多藥肺結核病一般是由耐單藥發展而來。其發生的基本原因是單一用藥，假聯合用藥，單一加藥。一方面，治療時藥物劑量不足，用藥時間不合理，不規則的聯合用藥不但不能使細菌數量快速下降，反而增加細菌變異的幾率。另一方面，患者缺乏對耐多藥肺結核病知識的認識，沒有意識到疾病傳播危害的嚴重性與危害性，不重視個人衛生，也會使傳播感染的可能性增加。

　　耐多藥肺結核的常用藥物可分為四組，分別為：一線口服抗結核藥物，吡嗪醯胺、乙胺丁醇；二線抗結核藥物，捲曲黴素、卡那黴素、丙硫異煙胺、對氨基水楊酸鈉；氟喹諾酮類，氧氟沙星、左氧氟沙星、莫西沙星；療效不確切的抗結核藥物，克拉黴素、阿莫西林/克拉維酸。

　　其中乙胺丁醇、吡嗪醯胺不僅是肺結核病的常用藥物，同時也是耐多藥肺結核常用藥物。HDM系統顯示，乙胺丁醇和吡嗪醯胺在醫院終端採購金額遠遠高於二線抗結核藥物乙胺丁醇是人工合成的一線抗結核藥，口服吸收良好，可滲入繁殖期結核分枝桿菌體內，對細胞內外各型結核分枝桿菌有較強殺菌作用，對鏈黴素和異煙肼等耐藥的結核分枝桿菌也有效，與其它抗結核藥物間無交叉耐藥性，口服常用劑量下不良反應少而輕。

　　2007～2011年乙胺丁醇採購總額逐年遞增，2009年增幅達到9.46%，2011與2012年增長速度稍有放緩。排在第二位的是吡嗪醯胺，2008年的增長率高達30.13%，而後幾年的採購狀況不如2008年好，且採購金額呈逐年下降趨勢。對氨基水楊酸鈉、丙硫異煙胺是二線抗肺結核藥物，分別排在三、四位。從2010年開始，丙硫異煙胺突猛進，增長率高達46.29%，超過對氨基水楊酸鈉；硫酸捲曲黴素自2009年納入國家醫保藥品目錄，連續兩年保持70%的增長率，2011年超過對氨基水楊酸鈉，躍至第四位。

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